Mighty Natural

Ang Opioid Epidemic maaaring traced pabalik Pagbabago Sa Pain Management

Walang OxyContin dito. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCWalang OxyContin dito. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Pang-aabuso produkto opium nakuha mula sa poppy halaman petsa pabalik siglo, Ngunit ngayon kami ay witnessing ang unang pagkakataon ng lakit pang-aabuso ng legal, inireseta gamot na, habang structurally katulad ng ipinagbabawal na opioids tulad ng heroin, ay ginagamit para sa tunog medikal na gawi.

Kaya kung paano did we get here?

Maaari naming subaybayan ang mga ugat ng epidemya ngayon sa dalawang mahusay na intensyon na pagbabago sa kung paano namin tinatrato ang sakit: maagang pagkilala at proactive na paggamot ng sakit at ang pagpapakilala ng OxyContin, ang unang pinalawak na opioid painkiller release.

Pain bilang ikalimang mahalagang sign

Labinlimang taon na ang nakakaraan, isang ulat ng Joint Commission sa Accreditation of Healthcare Organizations, Isang nationally kinikilalang medikal na lipunan na accredits ospital, stressed na sakit ay malaking-malaki undertreated sa Estados Unidos. Ang ulat ay inirerekomenda na physicians routinely masuri sakit sa bawat pagbisita pasyente. Ito rin ay iminungkahing na opioids ay maaaring mabisa at mas malawak na ginagamit nang walang takot ng addiction. Ang huli palagay ay ganap nagkakamali, bilang namin ngayon maunawaan. Ang ulat ay bahagi ng isang trend sa gamot sa pamamagitan ng 1980s at 1990s patungo pagpapagamot sakit mas maagap.

Ang ulat ay mabigat na inihayag, at ngayon ay malawak na kinikilala na ito ay humantong sa napakalaking - at kung minsan ay hindi naaangkop - tumataas sa paggamit ng mga de-resetang opioid gamot upang gamutin sakit.

May higit opioids na inireseta ng mahusay na kahulugan ng mga doktor, ang ilang mga ay INILIHIS mula sa mga legal supply chain - sa pamamagitan ng pagnanakaw mula sa gamot cabinets o kalakalan sa black market - sa kalye para sa mga ipinagbabawal na paggamit. Sa mas maraming mga opioids leaked out, mas maraming mga tao na nagsimula sa eksperimento sa mga ito para sa layuning pang-libangan.

Ang pagtaas sa supply ng tiyak nagpapaliwanag ng isang malaking bahagi ng kasalukuyang opioid epidemya pang-aabuso, ngunit ito ay hindi ipaliwanag ang lahat ng ito.

Panimula ng OxyContin®

Ang ikalawang pangunahing kadahilanan ay ang pagpapakilala ng isang pinalawig na pagpapalabas ng release ng makapangyarihang opioid oxycodone sa 1996. Maaari mong malaman ang gamot na ito sa pamamagitan ng pangalan nito, OxyContin. Sa katunayan, maaaring ikaw ay inireseta ito pagkatapos ng operasyon.

Ang droga ay dinisenyo upang magbigay ng 12-24 na mga oras ng lunas sa sakit, kumpara sa apat na oras lamang o higit pa para sa isang agarang pagbuo ng pagpapalabas. Ito ay nangangahulugan na ang mga pasyente sa sakit ay maaaring tumagal ng isa o dalawang tabletas sa isang araw sa halip na kinakailangang tandaan na kumuha ng isang agarang gamot sa paglabas tuwing apat na oras o higit pa. Nangangahulugan din ito na ang OxyContin tablets ay naglalaman ng isang malaking halaga ng oxycodone - higit pa kaysa sa ay matatagpuan sa maraming mga indibidwal na agarang tablet release.

At sa loob 48 oras ng OxyContin release sa merkado, ang mga gumagamit ng bawal na gamot na natanto na pagdurog sa tablet ay madaling labagin ang extended-release pagbabalangkas, ang paggawa ng purong gamot na magagamit sa mga malalaking dami, at ligtas sa mapaminsalang additives tulad ng acetaminophen, na kung saan karamihan recreational at talamak abusers mahanap nanggagalit, lalo na kung sila turukan ito intravenously. Ito ginawa ito ng isang kaakit-akit na opsyon para sa mga taong nais na suminghal o mag-iniksyon kanilang mga gamot. Nakakagulat, o matatakal man ang tagagawa o ang Food and Drug Administration foresaw ang posibilidad na ito.

Purdue, ang kumpanya na humahawak ng patent para sa gamot, patuloy na ipinamimigay ang mga ito bilang mababang pag-abuso, na nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay kinakailangan na kumuha ng mas kaunting mga tablet sa isang araw kaysa sa mga pormal na release na form.

Sa pamamagitan ng 2012, OxyContin kinakatawan 30 porsiyento ng market ng pangpawala ng sakit.

Ang pagbabago sa paggamot sa sakit na sinimulan ng ulat ng Joint Commission ay humantong sa pagtaas ng bilang ng mga reseta ng reseta sa US, at ang pagtaas ng mga reseta para sa partikular na mataas na dosis na opioid ay nakatulong upang ipakilala ang isang walang-kapantay na dami ng mga inireresetang gamot sa merkado, pagbuo ng isang buong bagong populasyon ng mga gumagamit ng opioid.

Ano ang tungkol sa mga de-resetang gamot?

Kung ikukumpara sa heroin at ang dungis sa karangalan ito nagdadala, reseta na gamot ay tiningnan bilang safe. Ang mga ito ay isang pare-pareho kadalisayan at dosis, at maaaring relatibong madaling makuha mula sa dealers bawal na gamot. Nagkaroon, ng hindi bababa sa buong 1990s at 2000s, kaunti panlipunan mantsa nakalakip sa swallowing isang medikal na ibinigay, legal na gamot.

Ang irony dito ay ang reseta na opioid na pang-aabuso ay aktwal na nauugnay sa isang dagdagan ang mga gumagamit ng heroin. Ang mga tao na gumon sa mga de-resetang opioids maaaring subukan heroin na ito sapagkat ito ay mas mura at mas madaling magagamit, madalas ginagamit ang mga ito interchangeably depende kung saan ay mas madaling makuha. Gayunpaman, ang bilang ng mga tao na nag-convert sa heroin lamang ay medyo maliit.

Ang karamihan ng mga indibidwal na pang-aabuso opioid gamot Sasakmalin sila buo. Ang natitira suminghal o mag-iniksyon ng mga gamot, na kung saan ay mas riskier. Snorting, halimbawa, ay humantong sa pagkawasak ng ilong passages, sa gitna ng iba pang mga problema, samantalang IV injection - at ang karaniwang pagsasanay ng iisang karayom ​​- maaaring ihatid dugo-makitid ang isip pathogens, HIV at Hepatitis C (Kasalukuyang isang pambansang problema ng mga epidemikong sukat).

Kahit na ang mga tao ay maaari ring makakuha ng mataas sa pamamagitan lamang ng paglunok ng mga tabletas, ang nakakahumaling na potensyal ng mga gamot na iniksyon o nagngangalit ay mas malaki. May magandang katibayan upang ipahiwatig na ang mga gamot na mabilis na naghahatid ng kanilang epekto sa utak, sa pamamagitan ng pag-snort at lalo na sa pamamagitan ng IV na iniksyon, ay mas nakakahumaling at mas mahirap na umalis.

Ano pa ang mga awtoridad ginagawa upang itigil ang epidemya?

Gobyerno at regulasyon ahensya tulad ng Food and Drug Administration na sinusubukan mong pigilan ang epidemya, sa bahagi sa pamamagitan ng apreta ang makakakita sa mga de-resetang opioids. Ang Sentro para sa Disease Control at Prevention kamakailan lamang na inisyu bagong alituntunin para sa prescribing opioids sa paggamot sa talamak sakit, na naglalayong pigilan ang pang-aabuso at overdosis. Kung ang mga rekomendasyong ito ay suportado ng mga pangunahing medikal na asosasyon ay nananatiling makikita.

Halimbawa, nagkaroon ng mga lokal at pambansang crackdown sa mga di-etikal na doktor na nagpapatakbo ng "tableta mills, "Mga klinika na ang tanging layunin ay upang magbigay ng mga reseta ng reseta sa mga gumagamit at dealers.

Sa karagdagan, ang mga de-resetang mga programa ng pagsubaybay nakatulong na kilalanin ang mga iregular na mga gawi na prescribe.

Sa 2010 isang abuso-nagpapaudlot pagbabalangkas (ADF) ng OxyContin ay inilabas, pinalitan ang orihinal na pagbabalangkas. Pinipigilan ng ADF ang buong dosis ng opioid na palabasin kung ang pildoras ay durog o dissolved sa ilang may kakayahang makabayad ng utang, binabawasan ang insentibo sa pag-snort o dalhin ang mga gamot sa intravenously. Ang mga formulations na ito nagupit pababa sa abuso, ngunit sila lamang ay hindi malulutas ang epidemya. Karamihan sa mga tao na gumon sa mga de-resetang opioid ay lunurin pa ang mga pildoras sa halip na mag-snort o mag-injecting sa kanila, at ang teknolohiya ng pang-aabuso ay hindi epektibo kapag ang gamot ay kinain ng buo.

At, tulad ng paglabas ng orihinal na pormula ng OxyContin sa 1990s, ang mga website ay may mga gumagamit ng mga bawal na gamot na may mga pamamaraan na kinakailangan upang "talunin" ang mga mekanismo ng ADF, bagaman ang mga ito ay matindi ang paggawa at medyo mas kaunting oras.

Dapat lang namin rendahan ang paggamit ng opioid pangpawala ng sakit?

Matapos ang pagbabasa ng lahat ng ito, maaari kang maging nagtataka kung bakit hindi namin i-cut ang paggamit ng mga opioids para sa pamamahala ng sakit ng likod sa hubad buto? Ilipat na ito ay tiyak na makakatulong sa bawasan ang supply ng opioids at mabagal ang tiyak na mangyayari diversion para nontherapeutic layunin. Gayunman, ito ay dumating na may isang mabigat na presyo.

Milyun-milyong Amerikano ang nagdurusa talamak o talamak sakit, at sa kabila ng kanilang potensyal para sa pang-aabuso, ang mga gamot sa opioid ay mananatiling pinakamabisang gamot sa merkado para sa pagpapagamot ng sakit, bagama't may ilan na hindi sumasang-ayon sa kanilang pang-matagalang paggamit.

At karamihan ng mga tao na kumuha ng reseta para sa isang opioid huwag maging gumung-gumon. Pagpunta paurong sa restricting therapeutic paggamit upang panatilihin ang mga ito mula sa maliit na maliit na bahagi ng mga indibidwal na nais maling paggamit ng mga ito ay nangangahulugan na ang milyon-milyong mga tao ay hindi makakuha ng sapat na pamamahala ng sakit. Ito ay isang hindi katanggap-tanggap trade-off.

New pangpawala ng sakit na maaaring tratuhin ang sakit pati na rin opioids ngunit hindi makakuha ng mga tao mataas ay tila tulad ng mga ideal na solusyon.

Para sa halos 100 taon na ngayon ay nagkaroon ng isang sama-sama pagsisikap upang bumuo ng isang narkotiko gamot na may lahat ng mga espiritu ng mga umiiral na gamot, ngunit walang potensyal na para sa pang-aabuso. Sa kasamaang palad, ang pagsisikap na ito, maaari itong maging ligtas na pagwawakas, ay nabigo. Sa maikli, lumilitaw na ang dalawang pag-aari - lunas sa sakit at pang-aabuso - ay magkakaugnay-ugnay.

Sa interes ng pampublikong kalusugan, kailangan naming matuto ng mas mahusay na paraan upang pamahalaan ang sakit sa mga gamot na ito, at lalo na upang kilalanin kung aling mga indibidwal ang malamang na mag-abuso sa kanilang mga gamot, bago simulan ang opioid therapy.

Tungkol sa Ang May-akda

Si Theodore Cicero, Propesor ng Psychology, Washington University sa St Louis. Siya ay kasalukuyang nakikibahagi sa maraming mga programa sa pagmemerkado sa post-marketing upang masuri ang pang-aabuso ng mga bagong marketed opioid na mga paghahanda sa droga. Kahit na ang mga programang ito sa pagmamanman ay isang mahalagang aspeto ng pag-apruba ng lahat ng mga gamot na may mga potensyal na pang-aabuso at kaya napakahalaga sa kanilang sariling karapatan,

Matthew S. Ellis, Klinikal Lab Manager, Washington University sa St Louis

Ang artikulong ito ay orihinal na lumitaw sa Pag-uusap Ang

Mga Kaugnay Book:


Presyo ng Pagbebenta: $ 18.00 $ 16.20 Ikaw ay nakatipid: $ 1.80
Tingnan ang higit pang mga alok Bumili ng Bagong Mula: $ 10.95 Ginamit Mula: $ 7.17



Presyo ng Pagbebenta: $ 16.95 $ 16.05 Ikaw ay nakatipid: $ 0.90
Tingnan ang higit pang mga alok Bumili ng Bagong Mula: $ 8.78 Ginamit Mula: $ 7.47



Presyo ng Pagbebenta: $ 27.00 $ 15.28 Ikaw ay nakatipid: $ 11.72
Tingnan ang higit pang mga alok Bumili ng Bagong Mula: $ 11.04 Ginamit Mula: $ 4.45


Ingles Aprikaans Arabe Chinese (Simplified) Intsik (Tradisyunal) Olandes Pilipino Pranses Aleman Hindi Indonesiyo Italyano Hapon Koreano malay Persyano Portuges Ruso Espanyol Swahili Suweko Thai Turko Urdu Vietnamese